İmplant İçin Kemik Yeterli mi? Greft ve Sinüs Lifting

"Kemiğim yeterli değil, implant olamam" cümlesi muayenehanede sık duyulur ve çoğu zaman kesin bir yargı olarak dile getirilir. Oysa kemik miktarı, tedavinin mümkün olup olmadığından çok nasıl planlanacağını belirleyen bir başlıktır. Bu yazı, değerlendirmenin nasıl yapıldığını ve hangi seçeneklerin gündeme geldiğini bilgilendirme amacıyla açıklamaktadır.

Kemik neden önemli?

İmplant, çene kemiği içine yerleştirilir ve işlevini kemikle kurduğu bağ üzerinden görür. Yerleştirme anında implantın kemik içinde sabit durması — klinik dilde primer stabilite — sonraki iyileşmenin temelidir. Yeterli hacim ve yoğunlukta kemik, bu sabitliği sağlar.

Kemik yalnızca miktar olarak değil, konum olarak da değerlendirilir: yükseklik, genişlik ve komşu anatomik yapılara (sinüs boşluğu, sinir kanalı) uzaklık ayrı ayrı ölçülür.

Diş kaybından sonra kemik neden erir?

Çene kemiği, üzerine binen çiğneme yüküyle uyarılır. Diş çekildikten sonra bu uyarı ortadan kalkar ve bölgedeki kemik zamanla hacim kaybeder. Kayıp en hızlı ilk aylarda görülür ve yıllar içinde yavaşlayarak sürer.

Bu nedenle diş kaybının üzerinden geçen süre, implant planlamasında sorulan ilk sorulardan biridir. Uzun süredir dişsiz olan bir bölgede kemik hacminin azalmış olması beklenen bir durumdur ve tek başına engel anlamına gelmez.

Kemik nasıl değerlendirilir?

Değerlendirme klinik muayene ile başlar; ardından görüntüleme yapılır. Panoramik radyografi genel bir görünüm verir, ancak implant planlamasında çoğu zaman üç boyutlu inceleme (konik ışınlı bilgisayarlı tomografi) tercih edilir. Üç boyutlu görüntü, kemiğin genişliğini ve anatomik yapılara uzaklığını ölçmeye imkân tanır.

Dijital planlama araçları için implant tedavileri sayfasına bakabilirsiniz.

Kemik yetersizse hangi seçenekler değerlendirilir?

Yetersizliğin derecesine ve bölgesine göre farklı yaklaşımlar gündeme gelir:

• Kemik grefti: eksik hacmin greft materyaliyle desteklenmesi. Bazı durumlarda implantla aynı seansta, bazı durumlarda önce yapılıp iyileşme beklenerek uygulanır
• Sinüs lifting: üst çene arka bölgede sinüs boşluğu tabanının yükseltilerek implant için yükseklik kazanılması
• Farklı boyut veya konumda implant: bazı bölgelerde daha kısa ya da dar implantlar planlanabilir
• Yerleşim planının değiştirilmesi: implant sayısı ve açısı, mevcut kemiğin en uygun bölgesine göre kurgulanabilir
• İmplant dışı seçenekler: bazı durumlarda hareketli veya sabit protez daha uygun bir çözüm olabilir

Seçenekler arasındaki genel karşılaştırma için implant mı, protez mi? yazısını inceleyebilirsiniz.

Süreç ne kadar uzar?

Greft veya sinüs uygulaması yapılan durumlarda toplam tedavi süresi, doğrudan implant yerleştirilen duruma göre uzayabilir; iyileşme için beklenen süre eklenir. Bu süre uygulamanın kapsamına ve bölgenin verdiği tepkiye göre değişir, bu nedenle planlama sırasında kişiye özel olarak konuşulur.

Sık sorulan sorular